Die Vietnamesen sind für mich aber die Kings der Klopapiernamenserfinder… Sie nannten es google…

Bliebe nur zu sagen „Danke“… und ich denke wieder, wie die das gemeint haben, als sie das Klopapier „Danke“ nannten. Das ist das Leben…

http://www.ndr.de/radiomv/lastchristmas241.html

Also mir gefällts und deshalb wollt ich euch das nicht vorenthalten.  Adventsgrüße aus dem Norden!

Update: Es ist jetzt auf Youtube zu finden!

Wo gibts im Internet schöne Adventskalender zum Lachen oder Mitmachen? Mein Lieblingsadventskalender mit den Pannenclips, der immer bei der Tagesschau.de zu finden war, ist dieses Jahr nicht existent?   *schluchz*

In den letzten Wochen war es ja hammermäßig „in“ öffentlich auszuposaunen, dass man Wetten dass..?? nicht übernehmen will – egal ob man gefragt wurde wie Pilawa und Kerkeling oder eben auch nicht wie Frau Schöneberger oder noch etliche andere. Wer angesagt sein wollte, meldete sich mindestens einmal bei B… oder einem Boulevard-Magazin, um kundzutun, was die Nation überhaupt nicht interessierte oder gar aufatmen ließ. Es ist an der Zeit, etwas zu ändern an diesem „Nee, also ich stehe für Wetten dass..?? nicht zur Verfügung.“-Hype. Hiermit gebe ich ganz klar bekannt: Ich bin bereit! Assistenzarzt sagt: Ja, ich mach’s, ich stehe zur Verfügung. Falls mich das ZDF hört oder liest – schickt einfach ne Mail und dann reden wir über die Details. Also ich bringe Vorerfahrung mit, ich habe schon diverse Fortbildungen geleitet und auch den Totalausfall der Technik galant überbrückt. Meine Allgemeinbildung ist nicht die schlechteste, sagt mein Chef, zumindest wusste ich, dass der Bruder von Reinhold Messner am Nanga Parbat abstürzte, was mir diese Beurteilung einbrachte. Ich hab Englisch in der Schule gelernt und kann es  sogar noch benutzen. Außerdem bringe ich medizinische Vorbildung mit, was ja auch nicht zu verachten ist, wenn die Show-Uralt-Gedienten wie Herr Lagerfeld oder Meat Loaf zu Gast sind.

Nicht das ihr denkt, dass ist jetzt wieder so eine Phase von Assistenzarzt. Ich hab mir das schon gut überlegt. Also Wetten dass..?? kommt im Herbst / Winter / Frühjahr so ca 1x im Monat, das heißt nur ein Wochenende arbeiten im Monat und im Sommer gar nicht. Und dann arbeitet man ja auch nur von, ich schätze mal mit Maske (braucht bei mir nicht lang, bin von Natur aus schön ) und so, vielleicht ab 19.00 Uhr bis ca 23. 00 Uhr. Ich würde auch für weniger Arbeiten als Gottschalk, sagen wir für 10% von dem, was er für Wetten dass..?? bekommen hat, das wären dann immer noch 150 000 Euro pro Jahr.  Dafür macht man doch gerne einen Wochenend-Dienst pro Monat, so für knapp 15000 Euro, gut ist brutto, aber netto bleibt trotzdem noch ein Haufen übrig. Kein Vergleich zu den 150 Euro netto, die mir 24 h Samstagsdienst derzeit einbringen. Ich könnte auf Teilzeit gehen und in der anderen Hälfte meine Arbeitskraft der Fernsehnation widmen. Gesamtgesellschaftlich gesehen ist das für alle ein Vorteil: Wir Fernsehgebührenzahler werden entlastet, ich kriege endlich mal Wochenenddienste vernünftig bezahlt und der Zuschauer kann weiter Spaß an Wetten dass..?? haben.

Ich schlage vor, wir machen das demokratisch und stimmen ab. Jeder, der für Assistenzarzt ist, hebt die Hand, alle anderen gehen jetzt mal kurz auf’s Klo bis wir fertig sind

PS: Ich würde ansonsten für Hunziker als Hauptmoderatorin und Cindy aus Marzahn als Co-Moderatorin voten, das fänd ich gut.

Es gibt eine neue Unterseite in diesem Blog zum Thema Facharztprüfungsfragen. Klickt einfach kurz drauf, ich habe versucht, mein Ansinnen zu erläutern.

hier ist ein Lebenszeichen von Assistenzarzt. Ja, es gibt mich noch. Die letzten Monate ist es sehr still hier geworden. Ich sag mal einfach so: ich hatte anderweitig zu tun und mir fehlt(e) schlichtweg die Zeit zum bloggen. Zeitweise war ich auch ein paar Wochen … im zweistelligen Bereich… ohne Internetzugang. Tschüss 2&2 kundenunfreundlich-tec. Da hab ich erstmal gemerkt, dass ich den PC gar nicht so oft brauche und mein Bedürfnis nach „online sein“ war nicht so wahnsinnig groß. Es gibt ein Leben auch ohne ständig erreichbar sein zu müssen bzw. man verpasst nicht allzu viel relevantes wenn man nicht jeden Tag online ist. Ein weiteres Experiment – zunächst unfreiwillig, jetzt doch eher mit einer sehr entspannten Haltung – ist es ohne Privatfernsehen zu leben. Gut, es ist befristet, aber so herrlich ohne diese blöde Werbung. Man glaubt es nicht, es ist so. Gut, man muss seine Blase dran gewöhnen, … aber das geht schon Ich habe es also geschafft, die mediale Überflutung der heutigen Zeit zu reduzieren. Mal gucken, wie lange dieser schöne Zustand anhält, oder ob es mich demnächst wenn die Tage kürzer werden und es abends eher dunkel ist wieder  nach Privatfernsehen gelüstet und ich die Sat-Anlage aufstelle.

Der andere Aspekt ist der, dass ich sehr viel Wut in mir getragen habe und zum Teil noch trage über Dinge in meinem Alltag. Mit manchen Sachen gebe ich mich nicht mehr zufrieden. Ich hasse es, verheizt zu werden. Ich kann ein Buch über Durchhaltesprüche veröffentlichen. Ich könnte mit meinen Überstunden einen Monat frei machen und das Jahr ist nicht zu Ende, aber ich darf sie nirgends aufschreiben, höchstens aufs Klopapier und dann die Via naturalis hinunterspülen. Ich könnte über Institutionen der ärztlichen Selbstverwaltung schimpfen wie ein Rohrspatz. Aber aus Sicherheitsgründen hat nichts davon den Weg hierher gefunden, weil ich Angst habe, dass man dann die Rückschlüsse auf mich ziehen kann, wenn ich Details preisgebe, wie es schon einigen anderen anonym bloggenden Medizinern und Medizinstudenten gegangen ist. Da man sich heute nicht mehr sicher sein kann, dass man nicht in irgendeinem Beitrag über Ärzteblogs unfreiwillig erwähnt wird, gibt es einen gesunden und einen ungesunden Weg… Wenn man sich nicht sicher ist, dass man in seiner Wut alles so schreibt, dass es maximal anonymisiert ist bzw. dass aus  der Kombination der publizierten Inhalte ein Rückschluss möglich wäre, dann hält man lieber die Blogger-Klappe. Nichts von dem Unveröffentlichten geht der Nachwelt verloren. Es wäre auch zu schade, wenn die Realität undokumentiert bliebe, auch wenn Dokumentation nicht die sofortige Publikation nach sich zieht.

Auch wenn ich mich nicht mehr hier gemeldet habe, es geht mir gut. Glaube ich. So genau weiß man das ja nie, wie dicht man am Rand des Wahnsinns ist. Normaler als einige in meiner Klinik bin ich allemal. Gott sei Dank

Als sei das fünftschwerste Beben der neueren Geschichte mit einem schweren Tsunami nicht schon Katastrophe genug, so scheint sich auch noch eine zweite Katastrophe anzubahnen: Fukushima. Alles was man bis jetzt sicher weiß, ist dass das Kühlsystem kaputt ist. Was darüber hinaus geht, ist momentan Spekulation. Die einen sagen Kernschmelze, die anderen dementieren. Die Welt ist im Unklaren. Bruchstücke aus dem Erdbeben-Tsunami-Chaos dringen durch: Evakuierungszone von 10 auf 20 km erweitert – macht mich nachdenklich. Eine Kamera filmt eine Explosion eines Reaktorblocks, es bleibt nur ein Stahlbeton-Gerippe zurück auf den wackeligen Bildern. Auch das macht mich nachdenklich. Die IAEA hat zwar einen Live-Ticker, aber gehaltvollere Infos sind auch dort noch nicht zu finden. Ein Journalist berichtet, dass Japan anfange die Ausgabe von Kaliumiodid-Tabletten vorzubereiten. Das bringt mich zum Grübeln.

Für mich steht derzeit nur fest: Selbst ein hochtechnisiertes Land wie Japan ist nicht in der Lage, seine Reaktoren ausreichend gegen Naturkatastrophen zu schützen bzw. mit den Komplikationen der Beschädigung umzugehen, weil alle Reservesysteme versagen. Die Reaktoren in Deutschland sind zum großen Teil nicht wesentlich jünger. Gut, Erdbeben und Tsunamis sind hier nicht so häufig, aber Hochwasser und Überschwemmungen schon und Kernkraftwerke stehen in der Regel an Flüssen wegen der Kühlwasserzufuhr. Und für das „Müllproblem“ danach haben wir auch noch keine Lösung, obwohl es ja gut klappt, das Zeug anderer Reaktoren als Lubmin und Rheinsberg momentan still und leise nach Greifswald zu schaffen, obwohl die Zusagen ganz anders lauteten.

Pro-Atomausstieg. Wir brauchen andere Lösungen – für die “Atomabfälle“ und für die Energieversorgung. Wenn ein Windrad umfällt, erschlägt es ein paar Schafe oder erschreckt ein paar Fische. Wenn eine Solaranlage vom Dach rutscht, schepperts ordentlich und verletzt jemanden, wenn man Pech hat. Wenn es einen Unfall in einer Atomanlage gibt, dann trifft es gleich viele und zwar auch dauerhaft und auch die nächsten Generationen. Es muss doch andere und ungefährlichere Lösungen geben. Ich meine, Menschen waren auf dem Mond, wir kriegen jeden Quadratzentimeter dieses Planeten mit Satelliten überwacht und was weiß ich. Es muss doch noch was anderes als Atomkraft geben.  Was würde passieren, wenn man auf jedes Hausdach in Deutschland Solarzellen packt? Gibts hier Experten, die dieses Gedankenspiel mal ausrechnen können?

Jetzt hab ich wahrscheinlich eine endlose Diskussion losgetreten zwischen Pro  und Contra. Aber ich bin Ärztin, ich habe meine Meinung und ich habe was gegen Dinge, die wir bei Unfällen nicht sicher beherrschen und die bei einem Störfall so große Schäden an Umwelt und Menschen anrichten können, die unwiderrufbar sind und uns über Generationen schaden werden.  

Noch ein paar Fakten:

Die Gesamtdosis, die ein normaler Mensch in Deutschland pro Jahr abbekommt (natürliche und zivilisationsbedingte Strahlung) sind knapp 4 mSv.

In der Nähe von Fukushima wurden 1000 MikrosSv pro Stunde gemessen (Angabe bei tagesschau.de gefunden), das sind 1 mSv pro Stunde, macht 24 mSv am Tag. Heißt, die Menschen dort in der Nähe des Reaktors sind am Tag der Dosis ausgesetzt, die wir in Deutschland in 6 Jahren abbekommen.

Jemand, der beruflich strahlenexponiert wird, wird allein schon beim Verdacht, dass er im Jahr 50 mSv abbekommen haben könnte, genauer untersucht und alles gecheckt und gemeldet etc. In einem Berufsleben darf jemand maximal 400 mSv abbekommen.

Bleibt die Strahlung in der Nähe von Fukushima so hoch und halten sich dort Menschen länger auf, haben sie nach knapp 17 Tagen diese Dosis weg.

Aber: wir wissen eigentlich außer dieser einen Zahl nicht viel von dem, was sich gerade dort abspielt. Lasst uns für die Menschen dort das Beste hoffen.

Zum Start ins neue Jahr wünsch ich auch allen, denen es wie mir manchmal schwer fällt einfach nein zu sagen, wenn mich jemand was fragt, dass sie lernen, auch mal nein zu sagen. Als Vorbild hab ich diesen kleinen süßen Menschen heute entdeckt:

http://www.gmx.net/themen/lifestyle/leben/3873hhe

In diesem Sinne „No no“ und einen schönen Tag!

Allen Lesern ein frohes und friedliches Weihnachtsfest. Hoffe, ihr habt alle dienstfrei, feiert schön, packt eure Geschenke aus und genießt die weißen Weihnachten, wenn ihr nicht fahren müsst. Einen Guten Rutsch ins Neue Jahr und für 2011 viel Glück, Gesundheit, Freude und Frieden, Frieden vor allem dieser Welt.

Assistenzarzt

Ich kann verstehen, wenn es ein Besuch von Mama oder Papa ist. Ich kann auch verstehen, wenn man Oma oder Opa besucht und Enkelchen Freude bringen soll. Ich kann aber nicht verstehen, warum nur etwa 1% der Besucherfamilien vorher mal fragt, ob das ok geht, wenn sie so einen Mini-Zwerg auf eine Station oder ins Krankenzimmer mitnehmen. Diese 1% sind in der Regel diejenigen, die entweder aus der Branche kommen oder aber, die schonmal was von Krankenhauskeimen gehört haben und dass diese für kleine Kinder gefährlich sind. Den anderen ist es schlicht egal. Der kalte Schauer überläuft mich, wenn ich sehe, dass solche Minis gar mit in Isolations-Zimmer genommen werden – egal was da drin ist. Naja, eine einzige Ausnahme gibts wohl – vor der Tuberkulose hat man immer noch Respekt. Tja, und weil die Iso-Materialien wie Kittel und Handschuhe für Kinder nicht passend sind, werden sie oftmals so mit reingenommen. Mama und Papa gut verhüllt, Junior frei und angreifbar. Gibts halt abends noch ne Vitamin C-Tablette. Ich verstehs nicht…

Die Haare zu Berge stehen mir immer wieder, wenn ich sehe, dass Krabbelkinder über den Krankenhausfußboden krabbeln gelassen werden. Jeder Supermarkt oder Linienbus wäre hygienischer. Ja, es kommt vor, dass Tupfer, Tropfen von Körperflüssigkeiten oder aus Infusionen, Blutzuckerteststreifen, Tabletten oder ähnliche Dinge den Weg auf den Boden finden und nicht sofort beseitigt werden, weil sie nicht sofort entdeckt werden. Wenn Mini der erste ist und die Hand in den Mund geht… *bueähh… schüttel*

Andersrum sind nicht nur die Minis von den Krankenhauskeimen bedroht, sondern können (und sie tun es auch) Erreger aus Kindertagesstätten einschleppen, die in der Regel nicht ganz ohne sind.

Zusammenfassend möchte ich angesichts der drohenden Feiertage mit ebenso drohenden Einfällen familiärer Horden in Krankenhäusern zu Bedenken geben: Es ist auf internistischen und allgemeinchirurgischen Stationen sehr selten gut, wenn kleinere Kinder als Besucher mitgenommen werden, weil:

• in Krankenhäusern MRSA, VRE, ESBL, Pseudomonaden und allerlei anderes antibiotisch angeschossenes bakterielles an Lebewesen zuhause ist und Kinder sich sowas schneller aufsacken, weil sie überall anfassen, die Hände schnell im Mund sind, etc.
• dort auch andere Patienten liegen, die zum Teil an Infektionen erkrankt sind, die jedweder Art sein können und das steht nicht am Bett dran als Warnung. Das fängt bei Lungenentzündung an und hört bei fiesen Wundinfektionen auf.
• die Kinder selbst oftmals virale Erreger in sich tragen, die bei Oma oder Opa zu einer akuten Infektion führen können, was dann zu einer Verschlechterung bei denen führen kann – egal ob onkologisch krank oder kardiologisch ist egal! Atemwegsinfekte können z.B. Narkosen verhindern oder gerade dann zu Pneumonien führen. 
• schwer kranke Patienten können Kinder erschrecken oder verunsichern – z.B. verwirrte Familienangehörige oder jemand mit schwerer Luftnot, etlichen Schläuchen etc.

Zudem gilt immer noch wie auch vor 50 oder 100 Jahren für alle, nicht nur für die Minis:

• Isolations-Zimmer heißen so, weil man jemanden isolieren will, weil er entweder ansteckend ist oder nicht von anderen angesteckt werden soll (Stichwort Chemotherapie). Wer in ein Isolationszimmer geht, muss die entsprechenden Regeln einhalten wie Mundschutz, Kittel, Handschuhe. Das gilt auch für Kinder. Und nein, es gibt keinen Mundschutz in Baby-Größe für Besucher, nicht, weil die Krankenhäuser sparen wollen, sondern weil Kinder nicht in diese Zimmer sollen! Wer ohne Verhüllungs-Kluft in solche Zimmer geht, handelt grob fahrlässig. Entweder riskiert er eine Ansteckung seiner eigenen Person und damit, zum Spreader (Indikator-Person) für eine kleinere Epidemie zu werden (Familie und Unbeteiligte!) oder aber er schleppt Erreger zu Patienten, deren Immunsystem platt gemacht wurde z.B. durch eine Chemotherapie und damit, dass derjenige gefährlich erkrankt und z.B. sogar an einer Influenza sterben kann.
• Krankenhäuser sind keine Rennstrecken für gelangweilte Kinder. Es ist nicht lustig, wenn sie zwischen Tropfständern fange spielen oder jede Tür aufmachen. Auch nicht, wenn sie dem Personal vor die Füße laufen. Eine Katastrophe, wenn sie Patienten, die nicht richtig laufen können, zu Fall bringen. In Krankenhäusern hebt man nichts vom Fußboden auf und krabbelt nicht auf ihm herum.
• Kranke Besucher mit Infekten egal welcher Art haben im Krankenhaus nichts zu suchen. Angehörige, die man mag, steckt man nicht noch zusätzlich an, wenn sie ohnehin schon krank sind. Außer man will erben.
• Kaffee steht für Patienten auf den Depots, nicht um mit einer Großfamilie eine Kaffeerunde zu machen.

Das mag alles sehr hart und starr klingen, aber es steht ein Sinn dahinter.

Empfehlen kann ich für alle Krankenhausbesucher mit Kindern:

• Ruft vorher an und erkundigt euch, ob es überhaupt ratsam ist, wenn ihr Kinder (Altersangabe) mitbringt in das Patientenzimmer.
• Wenn der zu Besuchende in einem Isolationszimmer liegt, lasst die Kinder zuhause oder mit einem Familienangehörigen eine Runde durch den Park drehen, Schneemann bauen, was auch immer.
• Wenn Kinder dabei sind, ist es meist günstiger in die Cafeteria / Bistro oder in die Wartebereiche / Sitzecken zu gehen, als in einem verkeimten, stickigen Patientenzimmer zu  bleiben, wo andere vielleicht husten, aus Wunden sezernieren, erbrechen, verwirrt sind, ihre Ausscheidungen nicht kontrollieren können, viele Schläuche oder piepsende Geräte stehen.
• Auf Intensivstationen oder Wachstationen sollten Kinder nicht mitgenommen werden, bis sie verstehen, warum jemand dort behandelt werden muss und was dort passiert.
• Nehmt den Kindern was zum Malen, Spielen, Lesen, wie auch immer mit und plant ein, dass sich eine Person auch um die Unterhaltung der Sprößlinge kümmert, denen wird schnell langweilig. „Antiautoritär erzogene“ Besucher-Kinder sind für das Personal ein Alptraum. Ein Mindestmaß an Benehmen und Hören auf die Eltern sollte funktionieren. Und wir scheuen als Personal nicht, in der Visite den Patienten auf die Familie anzusprechen und auch mitzuteilen, wenn es anschließend  Beschwerden über Angehörige gab (i.d.R. Lärm, Toben, sich am Patientenkaffee zu bedienen), denn die fallen letztlich auf das Krankenhaus zurück – und das kann nichts für die Erziehung fremder Kinder.
• Wenn Desinfektionsmittelspender an den Stationseingängen stehen, dann benutzt sie bitte auch, wenn ihr kommt und wenn ihr geht. Sie sind dafür gedacht, dass sich die Leute, die auf die Station kommen, die Hände desinfizieren – Personal wie Besucher und Patienten. In den Zimmern hängen auch Spender, niemand vom Personal wird was dagegen sagen, wenn sich Angehörige die Hände desinfizieren.

Versteht mich nicht falsch. Die meisten, die das hier lesen, würden wahrscheinlich nie auf die Idee kommen, angesprochene Beispiele tatsächlich so auszuleben. Wenn ich dagegen die aktuellen Besucher meiner Station einschätzen sollte, könnte  / müsste  ich sagen: 50% haben von derlei Dingen nie was gehört, auch wenn die Patienten schon öfter bei uns waren. Ich  habe es mich mehrfach gewagt, Familien mit Kleinkindern auf die Infektionsrisiken hinzuweisen, ich hatte das Gefühl, ich rede japanisch. Ich habe es mich auch erdreistet, tobene Kinder freundlich zur Ruhe zu bitten und ihnen sogar was zum Malen gegeben, weil dieser Lärm jedes Telefonat unmöglich machte. Aber die antiautoritäre Erziehung war stärker. Ich habe Kinder davon abgehalten auf Tropfständern herumzuturnen, aber die Eltern nicht gefunden. Und ich habe Löcher in die Wand gestaunt, als ich darauf hinwies, Opas Verband (durchgesuppt ohne Ende) nicht anzufassen und von Mutti zu hören bekam „Wieso, zuhause macht er das doch auch.“ Frage mich heute noch, was mich davon abhielt, ihr eine Kopie des Antibiogramms des Wundabstrichs zu geben. Wenn die Kinder so sind, wie sind dann erst die Eltern?

Die Advents- und Weihnachtszeit ist die Zeit der Familie. Das merken wir an den Besucherströmen. Die Zeiten sind heutzutage viel liberaler als früher. Da war es so, dass Kinder unter 12 gar nicht ins Krankenhaus als Besucher durften und beim Pförtner in einer Reihe saßen bis sie abgeholt wurden. Besuchszeiten wurden durch dragonische Krankenschwestern mit militärischem Drill kontrolliert. Liberaler heißt aber nicht nur, dass mehr erlaubt ist, sondern auch,  dass man davon ausgeht, dass die Menschen mit einer gewissen Verantwortung damit umgehen. Leider haben es noch nicht alle begriffen.

Tja, und nun gings doch nicht nur um Kinder als Krankenhausbesucher und ich habe mich wieder mal in den Alltagsproblemen verloren…